人們重新認(rèn)識(shí)的接觸性皮炎可以囊括多種皮膚病,如濕疹、扁平苔癬、多形性紅斑、紫癜、蕁麻疹、發(fā)疹性皮疹、紅皮病、汗皰疹、肉芽腫、銀屑病、大皰性表皮壞死松解癥及色素改變等。而以前這些皮膚病均是皮膚科臨床上的常見病、疑難病,病因不明,反復(fù)發(fā)作,治療非常困難。如今因發(fā)現(xiàn)了這些病是接觸性皮炎而使得治療問題迎刃而解。找到致敏原,避免接觸之,就是有效的治療。因此,從這個(gè)意義上說,接觸性皮炎的臨床和理論上的拓展無疑給皮膚病的診斷及治療帶來了曙光。
接觸性皮炎診斷的關(guān)鍵是斑貼試驗(yàn)。由于接觸性皮炎表現(xiàn)多樣,國(guó)外大量研究發(fā)現(xiàn):無論患者本人還是臨床醫(yī)師的推測(cè)往往是不可靠的,斑貼試驗(yàn)經(jīng)??梢园l(fā)現(xiàn)意想不到的病因。比如,一青年男性,夏季在右大腿外側(cè)出現(xiàn)直徑3厘米大小片狀紅斑、小水皰、滲出伴瘙癢,使用抗組織胺劑內(nèi)服及皮質(zhì)類固醇激素霜外用,均無明顯療效,不久腹部又出現(xiàn)了類似皮損?;颊叻浅?鄲?,醫(yī)生也束手無策。斑貼試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)硫酸鎳呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。仔細(xì)追問病史及檢查發(fā)現(xiàn)患者的皮疹系由褲兜內(nèi)的金屬鑰匙及皮帶金屬帶扣引起,適當(dāng)處理上述物品后該患者的皮炎不治而愈。另一例慢性手部濕疹患者因考慮為職業(yè)性皮膚病而更換了工種,但皮損仍不能消退。斑貼試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)橡膠促進(jìn)劑呈陽性反應(yīng),最后證實(shí)該患者對(duì)工作時(shí)戴的橡膠手套過敏,而非對(duì)工作接觸物過敏。更有意思的例子是,一例淤積性皮炎患者,因使用某種皮質(zhì)類固醇激素霜治療不見療效而引起了我們的懷疑。斑貼試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),患者對(duì)該種皮質(zhì)類固醇激素霜過敏,激素的治療作用與其所引起的接觸性皮炎相抵消,從而見不到療效。換用其不過敏的激素霜,患者的皮膚病大為改觀。
以上例子可謂俯拾即是。斑貼試驗(yàn)的應(yīng)用給許多皮膚病的診斷及治療帶來了突破性的進(jìn)展。